Вверх

Младенцы про запас

Что бы сказали обыватели о людях, которые пожелали на несколько лет заморозить своего будущего ребенка?

<p>Хозяек, заготавливающих впрок еду, большинство считает бережливыми. А вот мужчин, сдающих сперму для длительного хранения, многие упрекают в тщеславии. Любопытно, что бы сказали обыватели о людях, которые пожелали на несколько лет заморозить своего будущего ребенка?</p>
<p>Двум близнецам – мальчику и девочке, недавно родившимся в Израиле, сегодня могло быть уже двенадцать лет. Именно столько времени назад они были зачаты «в пробирке» в иерусалимском медицинском исследовательском центре «Хадасса». Весть о рекордном сроке хранения здоровых эмбрионов в замороженном виде моментально облетела планету. Кто-то усомнился, кто-то обрадовался, кого-то обуял азарт состязания. А в минском Центре репродуктивной медицины сенсационное известие восприняли совершенно спокойно. Дело в том, что здесь подобная работа ведется уже давно. И хотя местные специалисты рекордов не ставят (все-таки задача у них другая – помогать людям стать родителями), своими маленькими ежедневными победами могут гордиться. На сегодня с помощью метода экстракорпорального оплодотворения врачи центра подарили жизнь более чем 2,5 тысячам малышей.</p>
<p>Не так давно в Минске появились на свет двойняшки, «законсервированные» на семь лет. А всего медики центра помогли родиться 45 младенцам из размороженных эмбрионов. Кстати, из всех белорусских клиник только здесь применяется метод криоконсервации яйцеклеток и эмбрионов.</p>
<p><em>Светлана Жуковская:</em> Мы пока единственный в стране центр, который имеет необходимое оборудование для замораживания женских половых клеток и эмбрионов. Оборудование такого уровня в Европе есть только в двух центрах ЭКО – в Великобритании и Бельгии.</p>
<p><em><strong>Светлана Жуковская, директор Центра репродуктивной медицины. В 1983 году с отличием окончила Белорусский государственный медицинский институт. До 1994 года – акушер-гинеколог в минском родильном доме № 1. С 1994-го – оперирующий хирург в Центре репродукции и генетики. С 2003 года – директор Центра репродуктивной медицины. Прошла стажировку в Чикагском Институте Репродуктивной генетики (США), работала на Кипре. Член Европейского сообщества по репродуктивной медицине, Американского сообщества по вопросам репродукции.</strong></em></p>
<p><em>Корр.:</em> Чем же отличается эта процедура от замораживания мужских клеток?</p>
<p><em>С. Ж.:</em> Сперму замораживать легко, это делается с 50-х годов прошлого века, и мы это делали раньше чуть ли не вручную. А вот с яйцеклетками сложнее, поскольку они содержат большое количество жидкости. Если не обеспечить высокую скорость и правильный режим замораживания, ничего не получится. Например, вы положили клубнику в морозильную камеру. Вода внутри ягоды замерзает, превращается в лед, который разрывает молекулы, нарушает структуру плода – и вкусовые качества теряются, разрушаются витамины… Задача криобиологии состоит том, чтобы найти качественные протекторы, которые предохраняют клетку: проникают в ее структуру, и она обезвоживается. Затем в определенной последовательности добавляются специальные стабилизирующие препараты. Клетка, грубо говоря, сплющивается. Важно также обеспечить быстрое охлаждение до очень низких температур, чтобы структура клетки не успела нарушиться. У нас есть программный замораживатель, который обеспечивает быстрое снижение температуры и до –150, и до –270. После хранения очень важно правильно разморозить клетку. </p>
<p><em>Корр.:</em> Зачем, вообще, замораживать половые клетки? </p>
<p><em>Татьяна Игнатьева:</em> Раньше криоконсервация использовалась только в ветеринарии – для сохранения семени племенных быков. Что касается медицины, причин, по которым нужно длительно хранить половые клетки мужчины и женщины, разные. Чаще к замораживанию спермы прибегают, когда мужчине предстоит лечение, например, с применением каких-то препаратов, которые потом негативно отражаются на репродуктивной функции. Или предстоит операция на яичке (оно просто удаляется). Прежде чем это предпринять, следует генетический материал заморозить. В США и многих других странах мужчины сохраняют свою сперму перед уходом в армию. Спортсмены, профессиональные военные считают нужным позаботиться о своем будущем потомстве на случай увечья. Кто-то желает стать донором спермы, которая в этом случае тоже замораживается. Еще пример. Мужчина уезжает в срочную командировку, а оплодотворение должно происходить в определенные дни цикла. Он замораживает сперму, чтобы оплодотворить яйцеклетку тогда, когда это нужно. Криоконсервация применяется и при бесплодии, когда сперма имеет недостаточную концентрацию. Тогда путем замораживания из нескольких порций можно получить одну, достаточную либо для инсеминации, либо для экстракорпорального оплодотворения. Женские половые клетки нужно сохранять по тем же причинам. </p>
<p><strong><em>Татьяна Игнатьева, эмбриолог минского Центра репродуктивной медицины. Окончила отделение эмбриологии Ленинградского государственного университета, кандидат биологических наук, автор 34 публикаций по эмбриологии. 18 лет проработала в отделе эмбриологии НИИ ЭМ АМН СССР. В 90-е годы преподавала в Институте клеточной биологии в городе Эссене (Германия). Работала в Чикаго, Лос-Анджелесе, на Кипре. Член Европейского сообщества по репродуктивной медицине, Американского сообщества по вопросам репродукции.</em></strong> </p>
<p><em>Корр.:</em> Какова необходимость в замораживании эмбрионов, если можно сохранять половые клетки отдельно и при надобности – соединить? </p>
<p><em>Т.И.:</em> Дело в том, что эмбрионы лучше консервируются и выживают, чем яйцеклетки. Поэтому мы предпочитаем получить клетку, оплодотворить ее и заморозить. Но все зависит от предназначения операции. Что касается эмбрионов, то их замораживать в ряде случаев необходимо. При стимуляции для ЭКО вырастает очень много клеток – 10-20. Реально женщине можно подсадить 2-3. Значит, остальные, не попав в нормальные условия, могут погибнуть. Если их криоконсервировать, то впоследствии можно использовать снова – и в том случае, если в первый раз беременность не наступила (вероятность удачной беременности при ЭКО – 60 процентов), и в том случае, если женщина еще хочет завести детей. При этом ей не надо снова стимулироваться, принимать гормональные препараты и платить большие деньги. У нас было несколько случаев, когда у супругов родился первый ребенок, ему уже, к примеру, 7 лет, и остались замороженные клетки родителей, то есть клетки семилетней давности. Конечно, они более здоровы, чем нынешние, у них меньше генетических отклонений. При желании супругов завести второго ребенка путем экстракорпорального оплодотворения логично использовать криоконсервированный материал. Процедура с размороженными эмбрионами гораздо дешевле, к тому же происходит в цикле, наиболее приближенном к натуральному. Еще одна возможная причина для использования замороженных эмбрионов – гиперстимуляция при ЭКО. Это осложнение, когда у женщины развивается очень много фаликулов. В такой ситуации беременность может протекать тяжело и сопровождаться ухудшением состояния матери. Поэтому лучше эмбрионы заморозить и пересадить тогда, когда гормональный фон придет в норму.</p>
<p><em>Корр.:</em> Неужели все эмбрионы выживают после криоконсервации? </p>
<p><em>С. Ж.:</em> Конечно, нет. Но при замораживании качество теряют только те клетки, которые изначально были некачественными. Их нет смысла сохранять. Замораживаются только нормальные, прогрессивно развивающиеся эмбрионы, отвечающие определенным требованиям. Сейчас у нас процент продуктивности эмбрионов для вероятного зачатия – порядка 45. </p>
<p><em>Корр.:</em> Шансов меньше, чем 50 на 50. Как вы считаете, это не мало? </p>
<p><em>С. Ж.:</em> Вовсе нет. Эмбрион – это сложный, дробящийся организм. Сохранить его непросто. Еще недавно можно было замораживать эмбрионы только в самом начале: две яйцеклетки – два ядра. А сейчас наука и технология позволяют заморозить эмбрион на любой стадии – и на второй день, и на третий, даже непосредственно перед имплантацией. </p>
<p>И это далеко не предел совершенства медицинской науки. Сегодня уже возможна криоконсервация не только самих клеток, но и ткани яичника. Например, во время операции удаляется опухоль, но есть и здоровая ткань яичника. Ее можно заморозить, а потом в искусственных условиях, вне организма женщины выращивать яйцеклетку и оплодотворять ее. Точно так же ткань яичка можно консервировать, а потом при необходимости использовать для генерации сперматозоидов. </p>
<p><em>Корр.:</em> Все-таки, подвергая себя таким испытаниям – физическим и моральным, человек хочет получить гарантию, что его «размороженный» ребенок будет здоровым, умным и красивым…</p>
<p><em>Т.И.:</em> Для специалиста определить жизнеспособность эмбриона не так уж сложно. Клетку можно получить, заморозить, разморозить и наблюдать за тем, как она себя ведет. Если эмбрион погибает, это видно сразу. Если на вторые сутки размороженный эмбрион раздробился и дальше развивается – все нормально. Как правило, мы подсаживаем пациентке самые «красивые» эмбрионы. </p>
<p><em>Корр.:</em> Проводите «конкурсы красоты»? </p>
<p><em>С. Ж.:</em> Что-то вроде того. У нас есть специальные морфологические критерии: как выглядит протоплазма, насколько она прозрачна, нет ли там гранул, правильно ли дробится клетка, нет ли фрагментации… Кроме того, тестируем генетически: сейчас мы умеем тестировать пять пар хромосом. К сожалению, пока нельзя взять эмбрион и измерить его биопотенциал или подсчитать, сколько в нем содержится глюкозы, витаминов. Да и кто знает, сколько нужно? Сам механизм внедрения в материнский организм эмбриона недостаточно изучен. Есть представление о том, как это происходит, но модели никто не видел. Пока это остается тайной. Мы можем эмбрион в матку подсадить, но о том, как он там прикрепится, что на него повлияет, можно только теоретизировать. </p>
<p><em>Корр.:</em> Насколько доступны услуги центра нашим соотечественникам? </p>
<p><em>С. Ж.:</em> Думаю, что вполне доступны. Криоконсервация спермы сегодня стоит 80 тысяч рублей, клеток и эмбрионов – 420 тысяч. За каждый год хранения пациент платит 230 тысяч рублей. </p>
<p><em>Корр.:</em> И много ли желающих сохранить свои клетки про запас? </p>
<p><em>С. Ж.:</em> Все, кто проходит у нас ЭКО, хотят оставить материал, чтобы уменьшить финансовые затраты в будущем и риск от гормональной стимуляции. Что касается хранения спермы, очень многие к нам обращаются, особенно в последнее время. Ряду пациентов предстоят операции, у кого-то выявлены онкологические заболевания. Молодые люди, которые уходят на войну наемниками, хотят законсервировать свою сперму на всякий случай. Экологическая обстановка постепенно ухудшается, нужно сохранить генетический материал, пока он еще здоров. Да и старение организма происходит, а кому-то хочется продлить молодость…</p>