Вверх

Планирование второй беременности

По статистике, планируют появление малыша только 60% современных семейных пар. В то время как специалистам прекрасно известно: беременность, к которой женщина готовится, протекает проще, и на свет появляется более крепкое и здоровое потомство.

Какой бы по счету ни была беременность, ее необходимо планировать, - уверена врач акушер-гинеколог, специалист УЗИ Марина Шагунова. И делится советами о подготовке к вынашиванию и рождению второго малыша. 

Вторая беременность: планирование во времени

Пожалуй, первое, с чем ассоциируется слово «планирование» это как раз с временными промежутками. Особенно часто при повторных беременностях супруги планируют малыша, ориентируясь на пройденное время после предшествующих родов, психологическую, материальную  готовность семьи и другие стандартные аспекты.

Оптимальным сроком между предыдущей и последующей беременностью  является период в три года. За это время женский организм успевает восстановиться и восполнить все запасы витаминов и микроэлементов, которые были израсходованы на построение новой жизни и поддержание грудного вскармливания. С психологической точки зрения семья уже вполне адаптировалась к составу в формате "Мама, папа и ребенок", поэтому еще один человек вольется в семью органично.  

Еще одним немаловажным аспектом является возраст старшего ребенка. К трем годам, дети, как правило, уже могут себя частично обслужить: самостоятельно едят, пьют, приучены к горшку. К этому возрасту они осознают себя как личность и практикуют самостоятельную деятельность (рисуют, играют с любимыми игрушками, интересуются общением со сверстниками и т.д.). Большинство к трем годам уже ходит в садик, на кружки. Это  очень актуально особенно в тех семьях, где нет посторонней помощи (от родственников или няни).

Говоря о беременности запланированной, подразумевается, что пара предохраняется, пока не принято решение о ребенке. После отмены некоторых методов контрацепции женскому организму нужно время чтобы «перестроиться на новую задачу». Например, после окончания приема ОК/КОК (гормональных противозачаточных оральных контрацептивов) на восстановление фертильности порой уходит от трех месяцев до полугода (срок зависит от длительности приема препарата и индивидуальных особенностей организма).

Если женщина предохранялась посредством ВМС (внутриматочной спирали), после ее удаления должно пройти еще не менее трех месяцев, прежде чем матка будет полноценно готова к имплантации плодного яйца (на это время целесообразно использовать барьерный метод контрацепции – презерватив).

Существуют общие рекомендации для планирования беременности вне зависимости от того, какая она по счету:

Срок для подготовки к беременности должен составлять не менее трех месяцев, оптимально шесть месяцев (в зависимости от вашего образа жизни и состояния здоровья).
 
При необходимости нужно пересмотреть свой образ жизни (отказаться от вредных привычек, очень желательно добавить фитнес, физкультуру, плавание, пробежки на свежем воздухе – подробнее читайте в нашем материале «Беременность и спорт»).
 
Слишком активный образ жизни тоже может стать помехой беременности. Обратите внимание на количество часов отдыха. Все без исключения знают про желанные восемь часов сна в сутки; постарайтесь хотя бы в этот период жизни не пренебрегать этой важной и трудновыполнимой в современном мире рекомендацией.
 
Обязательно нужно посетить следующих специалистов: стоматолога, отоларинголога, терапевта. Если имеются так называемые «очаги хронических инфекций» (кариозные зубы, тонзиллит и.т.п) нужно обязательно пройти курс лечения,  чтобы их устранить, поскольку в противном случае это с большей вероятностью пагубно отразится на течение беременности и развитии малыша.
 
Если у будущей мамы есть какие-либо хронические заболевания необходимо посетить профильных специалистов (эндокринолога при сахарном диабете или болезнях щитовидной железы, гастроэнтеролога при гастрите, панкреатите и.т.д.).
 
Женщине нужно посетить гинеколога, сдать мазок на флору, онкоцитологию. Сделать УЗИ органов малого таза и желательно молочных желез.
 
Если по какой-то причине вы и ваш супруг не знаете свою группу крови и резус фактор, ответы на эти вопросы необходимо узнать еще на этапе планирования.
 
Обязательно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Кровь на исследование гормонов щитовидной железы. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
 
Будущим родителям на этапе подготовки к зачатию нужно сделать флюорографию грудной клетки (если не делали в течение последнего года и более).
 
Также обоим партнерам - сдать анализы на так называемый TORCH комплекс (маркеры инфекций).
 
Абсолютно оправданным шагом считается вакцинация женщины перед беременностью. Проведение вакцинации или ревакцинации (повторное введение вакцин согласно «Национальному календарю прививок») не менее чем за три месяца до отмены контрацепции,  является современным, доступным и абсолютно реальным способом обезопасить себя и своего будущего малыша от многих инфекционных заболеваний (таких как грипп, краснуха, столбняк, гепатит В и многих других).
 
Маме важно начать прием фолиевой кислоты минимум за три месяца до отмены контрацепции (доказано, что дефицит фолатов вызывает врождённые пороки развития плода, также читайте о других веществах, необходимых во время беременности).  Перед тем как принимать препарат, рекомендуется сдать кровь на определение концентрации фолатов во избежание его передозировки.
 

Планирование беременности после кесарева сечения

Срок в три года является универсальным вне зависимости от того, как проходили первые роды - самостоятельно через естественные родовые пути или маме делали кесарево сечение (КС). Однако женщинам после КС,  прежде чем перестать предохраняться, нужно обязательно провести исследования для того чтобы убедиться в состоятельности послеоперационного рубца на матке (шва после кесарева сечения который остается непосредственно на органе).

Наиболее часто используемым, информативным, недорогим и безболезненным методом исследования служит УЗИ органов малого таза выполняемое, как правило, в таких ситуация, влагалищным доступом. Если доктор посчитает необходимым, назначаются в дополнение к этому (а в некоторых случаях – и вместо) – гистерография (рентгенологическое исследование области рубца на матке) и гистероскопия (исследование матки при помощи оптического прибора гистероскопа). Последний метод является более современным и показательным.

Планирование беременности при отрицательном резусе крови у матери

Примерно у 15% , то есть практически у каждой пятой из нас, выявляется отрицательный резус фактор. Резус фактор – это белок, находящийся на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Если этот белок есть, значит, резус у человека положительный (Rh+), если нет, то, соответственно, резус отрицательный (Rh-).

Определенные сложности появляются при ведении беременности и родов у женщин с Rh-  кровью, в особенности, если эта беременность повторная. Надо сказать, что сложности эти в настоящее время известны и в большинстве случаев при правильном медицинском контроле достаточно легко разрешимые. 

Важно:

Если у обоих супругов отрицательный резус фактор, в таком случае никаких особенностей в ведении беременности и родов нет, какая бы беременность по счету ни была.
 
При повторной беременности женщины с Rh-, когда у мужа выявлена Rh+ кровь, необходимо знать, какой резус фактор у родившегося первого ребенка. Если ребенок родился с Rh-, вероятность осложнений, а именно развития резус конфликта и в дальнейшем гемолитической болезни новорожденного в последующей беременности, такой же низкий, как и при первой беременности (не более 10%).
 
При повторной беременности, в случае, когда и у мужа и у первенца Rh+ кровь, важно, чтобы еще после рождения первого ребенка, в родильном доме в течение 48 часов после родоразрешения маме был введен так называемый антирезусный иммуноглобулин человека. Вводится он в обязательном порядке всем женщинам с резус отрицательной кровью как после родов, так и после абортов, неразвивающихся беременностей, выкидышей, внематочных беременностей и.т.п. Введение его  является как бы «прививкой», позволяющей выровнять возможный конфликт резус факторов мамы и потомства.
 
Также все женщины с резус отрицательной кровью в течение всей беременности сдают анализ на определение антител в крови. В 28 недель беременности будущим мамам с Rh- в целях профилактики вводят антирезусный иммуноглобулин.

Планирование последующих беременностей немногим отличается от планирования первой. Исключения составляют лишь несколько факторов.  И для уже опытных родителей не составит труда подготовится так, как нужно, к рождению очередного желанного и уже любимого ребенка!

Источник: Марина Шагунова, krokha.ru