Вверх

«Гинекологические проблемы есть в роду? Нужно рожать раньше!»

Истощение функции яичников сегодня встречается даже у молодых женщин. Какие обследования необходимо пройти, чтобы знать, что все в порядке? Почему результаты анализов не всегда приговор? Зачем проверяться мужчине, если проблемы с репродуктивной функцией есть у женщины? На эти и другие вопросы отвечает акушер-гинеколог Лана Жуковская.

Лана Жуковская
аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ,
акушер-гинеколог центра репродуктивной медицины «ЭКО»

 

Преждевременное истощение яичников — проблема молодых женщин

Врач-гинеколог объясняет, что проблема, при которой наблюдается снижение овариального резерва (т.е. "запасов" фолликулов в яичниках), сейчас встречается часто. К сожалению, она имеет тенденцию к "омоложению". Если ранее физиологически обусловленное снижение овариального резерва наблюдалось после 35 лет (ближе к 40 годам), то сейчас с подобной ситуацией нередко сталкиваются и девушки в 25-30 лет.

— Нельзя считать, что проблема актуальна только для женщин, у которых по ряду причин функционирует только один яичник. Хотя они, безусловно, входят в группу риска преждевременного истощения овариального резерва. Однако по ряду причин и у женщин с двумя яичниками может происходить раннее угасание их функции.

Работа яичников страдает из-за нерациональных диет

  • Одна из частых причин преждевременного истощения важных женских органов — генетическая предрасположенность. Если девушка знает, что у её родственниц по женской линии (бабушки, матери или старшей сестры) климакс наступил рано, желательно не откладывать планирование беременности, т.к. при генетически обусловленном преждевременном истощении овариального резерва возможности врачей ограничены – помочь женщине забеременеть при наступлении ранней менопаузы довольно сложно.

  • Второй фактор, который оказывает значительное влияние на преждевременное истощение яичников, — эндокринные заболевания: гипотиреоз и гипертиреоз, гиперпролактинемия и другие. Опять же, при наличии этих заболеваний желательно тщательно и своевременно подходить к вопросу планирования беременности, не откладывая «на потом».

  • Третий фактор — воспалительные процессы (особенно хронические), не вызывающие заметных симптомов и потому нередко проходящие незамеченными. Вот почему проверять здоровье у гинеколога нужно регулярно, в том числе сдавать анализы на ИППП.

— Плохо переносит женский организм и нерациональные, несбалансированные диеты. Жесткие ограничения в еде, дефицит микро- и макронутриентов, избыточно активные занятия спортом могут провоцировать сбой в работе репродуктивной системы: нарушения менструального цикла, бесплодие.

Один яичник часто остается после перенесенных операций

Также истощение овариального резерва может наступить и в том случае, если в организме женщины работает только 1 яичник. Есть несколько причин такой проблемы.

  • Первый фактор (самый редкий) — генетический. Ситуация, в которой у девочки изначально либо развился только 1 яичник, либо отсутствуют оба. Это обусловлено генетическими мутациями, которые, к счастью, встречаются редко — 1 случай на 3-4 тысячи человек. Бывают также ситуации, когда оба яичника есть, но они изначально имеют меньшие размеры, чем должно быть (гипоплазия). В таких случаях врачи заранее могут прогнозировать преждевременную недостаточность функции яичников.

  • Вторая причина — инфекционные процессы, которые затрагивают, в том числе, ткань яичников и приводят к осложнениям в виде нарушений менструального цикла и спаечного процесса органов малого таза, что чревато нарушением фертильности, т.е. бесплодием. Физически у женщины будут оба яичника, однако один из них может полностью прекратить свою работу.

  • Третья, широко распространенная причина, при которой у женщины функционирует только 1 яичник, — это хирургические вмешательства: полное удаление либо резекция (частичное удаление) яичника. В некоторых случаях после резекции яичник может продолжить функционировать, в некоторых — совершенно «выключается» из работы.

Причины оперативных вмешательств

— Наиболее частой причиной хирургических вмешательств на яичниках становятся доброкачественные опухоли (кистомы). Отдельно стоит сказать о проблеме эндометриоза. К сожалению, это сложное и не до конца изученное заболевание встречается преимущественно у женщин в самом расцвете репродуктивного возраста, т.е. в молодом фертильном возрасте. Эндометроидные кисты оказывают более неблагоприятное влияние на ткань яичника в сравнении с другими доброкачественными опухолями.

  • Есть еще один серьезный фактор риска преждевременного истощения яичников — оперативные вмешательства, которые выполнены без показаний. Врач объясняет, что в наше время иногда «злоупотребляют» лапароскопическими операциями, особенно при бесплодии. Нередко при выполнении диагностической операции «заодно» проводят и резекцию либо ВЧ-каутеризацию яичников, что в ряде случаев, к сожалению, даже может спровоцировать наступление менопаузы у молодой женщины. Врач уверена, что к принятию решения о необходимости хирургического вмешательство надо подходить тщательно, с оценкой всех возможных рисков.

К сожалению, такие случаи в практике сейчас встречаются всё чаще, особенно после оперативных вмешательств, проведенных либо несвоевременно, либо не слишком бережно. Приходится сталкиваться с ситуациями, когда молодая женщина (иногда даже в 25-27 лет) приходит на прием с жалобами на серьезные нарушения менструального цикла и бесплодие после проведенной операции, а в ходе обследования выясняется, что она уже нуждается в заместительной гормональной терапии, т.к. из-за травмированной ткани яичников наступила преждевременная менопауза (климакс).

 — Какие обследования необходимо пройти, чтобы точно знать, что все в порядке?

— Если женщина планирует беременность или просто заботится о своем здоровье, ей необходимо раз в год проходить осмотр гинеколога. В том числе ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно позволяет оценить в том числе фолликулярный аппарат женщины. Также желательно обследовать эндокринную функцию, т.е. сдать кровь «на гормоны». Есть несколько показателей, которые помогают оценить фертильность женщины; разберем основные. Например, АМГ (антимюллеров гормон) – сегодня это «золотой стандарт» оценки овариального резерва, который позволяет сделать заключение о состоянии фолликулярного аппарата яичников.

Есть также 2 основных гормона, которые контролируют менструальную функцию — ФСГ и ЛГ: фолликулостимулирующий гормон играет основную роль в «запуске» созревания яйцеклетки, а лютеинизирующий гормон обеспечивает овуляцию (т.е. «выход» яйцеклетки из яичника в брюшную полость). Только совместная работа этих гормонов гарантирует правильный двухфазный менструальный цикл.

  • Надо помнить о необходимости определять уровень пролактина, так как его повышение вызывает нарушения менструального цикла вплоть до бесплодия.

Важно также оценить 2 гормона, которые вырабатываются уже в яичниках — это эстрадиол и прогестерон: эстрадиол необходим для роста и созревания эндометрия (внутренней выстилки полости матки, к которой при наступлении беременности прикрепляется эмбрион), а прогестерон работает после овуляции, во вторую фазу цикла, и обеспечивает наступление беременности и её поддержку на ранних сроках.

— Основной критерий полноценного менструального цикла – это овуляция. Существует несколько методом оценки её наличия, в том числе и «исторический» метод измерения базальной температуры, но он наименее удобный и наименее достоверный. «Отследить» овуляцию также можно самостоятельно с помощью специальной тест-полоски на овуляцию (продается в аптеках) или с помощью врача – на УЗИ. УЗИ считается «золотым стандартом» оценки овуляции, т.к. это наиболее надежный способ.

Результат анализов — не всегда приговор

Врач рассказывает, что в ее практике был не один случай, когда при значительном снижении овариального резерва (АМГ на нижней границе нормы) удавалось помочь женщине прийти к долгожданной беременности. Основной залог успеха в подобных случаях – это своевременное обращение к специалистам, т.е. к врачам-репродуктологам: при значительном истощении яичников каждый месяц на счету, ни в коем случае не стоит упускать драгоценное время, т.к. с каждым менструальным циклом овариальный резерв будет продолжать снижаться. Благодаря развитию репродуктивной медицины и совершенствованию процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), женщины сейчас могут забеременеть и в тех случаях, в которых еще 20-25 лет назад врачи были бы бессильны.

— Буквально сегодня, за пару часов до интервью, на осмотр приходила молодая женщина, которая столкнулась с преждевременной менопаузой после проведения лапароскопической резекции яичников и забеременела двойней в результате ЭКО.

— Важно понимать, что зачастую и при наличии одного яичника женщина может забеременеть самостоятельно, однако это произойдет лишь при условии, что второй яичник здоров и нормально функционирует. В других ситуациях, при снижении резерва, чудеса тоже случается, но им иногда нужна помощь врачей. В любом случае, надо помнить, что диагноз – это не приговор, поэтому важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Беременность самостоятельно или с помощью ЭКО?

  • Врач объясняет, что наличие одного яичника не исключает наступление беременности. Бывает, что оставшийся яичник «работает за двоих» и без особенных проблем справляется со своей работой, однако это возможно только в тех случаях, когда у женщины нет проблем с эндокринной системой и нет инфекционных заболеваний половой сферы.

— Когда 1 яичник удален, а второй «не здоров», т.е. был задействован в воспалительном процессе, в нем были кисты или снижен резерв фолликулов, то проблем чаще всего избежать не удается. Например, нарушения менструального цикла, преждевременная менопауза, бесплодие. В такой ситуации самостоятельная беременность может наступить, но шансы значительно снижены, особенно при несвоевременном обращении к репродуктологам.

— Правда ли, что у женщины с одним яичником выше вероятность к зачатию ребенка с синдромом Дауна?

— В научной литературе есть статьи, в которых говорится о том, что при удалении одного из яичников вероятность зачатия ребенка с синдромом Дауна выше. Причем возраст матери в данном случае роли не играет. Однако здесь есть несколько нюансов: во-первых, исследования проводились довольно давно, когда и операции выполнялись другими способами, и репродуктивная медицина была развита меньше. Во-вторых, при общем большом количестве исследованных женщин число пациенток, родивших детей с синдромом Дауна, было довольно небольшим. В-третьих, сами исследователи говорят о том, что причина не в удалении яичника, как таковом, а в сложном механизме нарушений гормональных взаимосвязей, поэтому если вовремя прийти к врачу, пройти обследование (в том числе и специальное генетическое), бояться не стоит. Следует рассматривать эту информацию всего лишь как результаты некоторых исследований, но это совершенно не аксиома, не закон.

Доктор говорит, что если у женщины функционирует один яичник, не нужно настраивать себя на то, что беременность обязательно будет с патологией. Все, что требуется от будущей матери, — лишний раз прийти к врачу и обследоваться.

Если проблемы есть у женщины, обследоваться лучше и мужчине

— Когда проблемы с фертильностью есть у женщины, то обследоваться рекомендуется и мужчине. Сегодня распространено понятие «бесплодие пары», потому как даже при снижении фертильности (способности к зачатию) у одного из партнеров второй партнер может скомпенсировать эту ситуацию, если у него фертильность хорошая.

  • Когда фертильность снижена у обоих партнеров, то проблемы суммируются.

Вот почему при планировании беременности рекомендуется обследоваться паре. Мужчинам в данном случае надо сдавать спермограмму, которая, помимо всего прочего, важна для оценки морфологии сперматозоидов. Если объяснить это простыми словами, то «визуально красивые» сперматозоиды чаще всего полноценны и в генетическом аспекте, в то время как патологические формы отражают нарушения в ДНК. Высокий процент патологических форм сперматозоидов опасен неразвивающимися беременностями, генетическими аномалиями у ребенка.

— При наличии проблем с фертильностью очень важно их не усугублять. Для этого каждой из нас я советую вести здоровый образ жизни: сон не менее 7 часов в сутки, правильно организованный режим труда и отдыха, исключение стресса. Если игнорировать эти простые вещи, может нарушаться гормональная регуляция работы яичников, что спровоцирует нарушение менструального цикла и снижение либидо.

Врач говорит, что крайне важно еще и рациональное питание. Доказано, что избыточная масса тела негативно сказывается на качестве яйцеклеток, а также повышает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов, кровотечений, осложнений беременности. Дефицит массы тела и увлечение жесткими диетами вкупе с чрезмерными занятиями спортом может вызвать полное прекращение месячных и бесплодие. Здоровье – это баланс и «золотая середина», а любые крайности всегда причиняют вред.

Источник текста: Ирина Репина; фото: Дмитрий Рыщук

  • Секс приносит не только много положительных эмоций, но и пользу для здоровья: понижает уровень кортизола (гормон стресса), приводит в норму давление, улучшает продуктивность. Что произойдет с нашим телом, если лишить его секса?

  • Про "главный" мужской гормон тестостерон слышали многие. А вот про то, что он не только присутствует и в женском организме, но и играет важную роль, знает уже гораздо меньше людей. При этом гораздо большее внимание уделяется повышенному содержанию тестостерона.

  • Нерегулярный менструальный цикл, высыпания на коже, излишнее оволосение (гирсутизм), лишний вес, чрезмерная жирность кожи и угри – все эти симптомы может провоцировать поликистоз. Причем очень часто женщина даже не догадывается, что у нее синдром поликистозных яичников.

  • Известно, что дурные привычки и ожирение, нездоровое питание и стресс у родителей отрицательно сказываются на здоровье будущего потомства. Но команда Кристин Стэнфорд (Kristin Stanford) из Университета штата Огайо показала, что на него можно повлиять и в лучшую сторону.

  • Исследователи из Ланкастерского университета проанализировали информацию о жизни и здоровье более 18 тысяч британских детей, родившихся в период с 2000 по 2002 год, и заключили, что грязный воздух может вносить свою лепту в развитие умственной отсталости.

  • В своих новых рекомендациях, выпущенных накануне сезона массовой закупки праздничных подарков, эксперты Американской академии педиатрии (AAP) настоятельно призвали родителей, что называется, вернуться к истокам, и дарить детям старые добрые игрушки, которые можно трогать.

  • Не соблюдающие супружескую верность партнеры, отношения которых из-за этого разрушаются, в три раза чаще изменяют своим будущим спутникам жизни, как показало исследование. Таким образом, один раз изменившие люди обязательно изменят снова.

  • Такие имена давали из желания защитить детей! На Руси были распространены имена-обереги, которые, по представлениям древних славян, призваны были спасать ребенка от сглаза и порчи, направлять по ложному следу злые силы, способные навредить новорожденному.

  • Сегодня речь пойдет о пище, способствующей снижению уровня тестостерона в мужском организме. Дорогое мужчины, дело ваше, следовать рекомендациям диетологов или нет, но, по крайней мере, лучше «знать врага в лицо».

  • Как распознать, встречаетесь ли вы с нарциссом? Психологи назвали 5 предупреждающих знаков, который покажут истинный характер самовлюбленного мужчины.

  • Датчанка умерла от болезни, которой заразилась от плода при беременности. При этом беременность женщины имела место 53 года назад. Об этом удивительном случае рассказал Journal of Neuropathology & Experimental Neurology.

  • Как отмечают эксперты, существуют продукты, о которых нельзя подумать, что они могут быть связаны с интимной сферой, - тем не менее, они влияют на нее. К примеру, на сексуальное влечение может повлиять даже обычная вода.

  • Витамин A является жирорастворимым питательным веществом, которое играет жизненно важную роль в нашем организме. Он естественным образом присутствует в потребляемых нами пищевых продуктах, а также может приниматься в форме добавки.

  • Основные симптомы диабета второго типа хорошо известны. Британские врачи назвали еще один признак этой болезни, относящийся к интимной зоне тела, который не следует игнорировать.

  • Психологи пришли к выводу о том, что представители сильного пола с бородами являются более привлекательными. По крайней мере, по мнению нескольких тысяч женщин, принявших участие в исследовании.

  • Подавление может быть нескольких типов. Чаще всего это происходит абсолютно неосознанно. Женщина думает, что пытается исправить своего избранника, помогает стать ему лучше, а на самом деле подавляет его личность.

  • Если мужчины хотят стать отцами, то им необходимо начать заниматься этим вопросом до 35 лет. Исследование показало, что только в этом случае можно существенно снизить риск появления у малышей родовых дефектов или преждевременных родов.

  • Глобальное потепление представляет значительную опасность для мужской фертильности, как предупреждают ученые. Они выяснили, что тепловые волны рождают серьезный и длительный ущерб сперматозоидов.

  • Проведенное учеными из Университета Питтсбурга исследование показало, что активное лечение проблем со сном снижает риск падений. Ученые выяснили, что невысыпающимся женщинам лучше обращаться к услугам специалистов.

  • Австралийские ученые нашли простой способ защитить беременных женщин от риска появления на свет недоношенных детей, сообщило издание Daily Mail. Специалисты выяснили, что предотвратить преждевременные роды помогает рыбий жир.

  • Грэм и Джанет Уолтоны больше всего на свете мечтали стать родителями. На протяжении нескольких лет они пытались завести ребенка, но, к сожалению, результата не было. Влюбленные не собирались сдаваться – они решили попробовать вспомогательную репродуктивную технологию.

  • Согласно данным исследования, опубликованным в журнале Journal of Health and Social Behavior, замужество может подрывать здоровье женщин. Исследователи из Университета штата Огайо установили: в гетеросексуальных парах женщины не получают должной поддержки от своих партнеров.

  • Американские ученые пришли к заключению о том, что дети зачастую наследуют материнский сценарий сексуальной активности: чем более активными были матери, тем более высокой сексуальной активностью будет отличаться их потомство.

  • Секс составляет важную и приятную часть нашей жизни, но иногда нам просто не хватает сил и энергии в постели. Эксперты назвали 5 удивительных напитков, которые повышают уровень данной энергии.

  • Программы ЭКО с донорскими яйцеклетками получают все более широкое распространение. Эта технология дает возможность стать матерями женщинам, чей овариальный резерв истощен, или яйцеклетки не пригодны для зачатия.

  • Исследование, проведенное в Индии, показало, что ссоры с партнером по совместной жизни могут идти на пользу отношениям, и даже не опасно, если, например, супруги ссорятся с периодичностью раз в неделю.

  • Согласно статистике, недовольство своей грудью выражает каждая вторая женщина. Но нередко недовольство бюстом выражается и в банальном неумении, а то и просто в нежелании правильно ухаживать за своей грудью.

  • Долголетие всё-таки не определяется только генами человека. Исследование с участием 400 млн людей показало, что ДНК почти не оказывает никакого влияния на то, как долго мы проживем.

  • Если спросить родителей, кого из детей они больше любят, то они, скорее всего, скажут, что всех одинаково. Однако не исключено, что на самом деле они, сами того не подозревая, лгут.

  • Известие о том, что в ближайшее время в паре ожидается появление не одного, а двух малышей, наверняка вызовет бурю разноплановых чувств. Радость возникает наряду с удвоенной ответственностью и страхами перед сложностями в процессе вынашивания. 

  • Специалисты составили список неподходящих мест для хранения мобильных телефонов и самым неподходящим из них были признаны карманы брюк. Составленный учеными список опубликовал Reader's Digest.

  • Австралийские хирурги из детской больницы Мельбурна смогли успешно разделить сиамских близнецов, - полуторогодовалых девочек, сросшихся в области печени. Сложнейшая операция длилась шесть часов, ее подробностями поделилось издание The Guardian.